第74章147

　　有两个经验丰富的主治配合，林熙冬手术过程特别顺畅。

　　“骨刀。”

　　“圆凿。”

　　“电钻。”

　　如果这里不是手术室，场面其实更像是木工场或者屠宰场，噪音阵阵，也有些血淋淋。

　　林熙冬口令的指令很简单，和她的动作一样利索，先在脱位锥体内植入椎弓根钉，再切除骨折塌陷的椎板，只花了几十分钟，“李越，松懈马尾神经，这个位置40度。”

　　李越正辅助拉钩的动作赶紧移交给支架，点头快速上手，但心里的惊讶完全遮不住，他从没见过那么快的游离和切除，当然，手里的动作也没含糊：“细导管，穿刺针。”

　　柔软的细导管通过穿刺针植入，李越慢慢推入类固醇。

　　他莫名觉得自己今天做助手都特别顺。

　　与此同时，林熙冬已经同步缝合撕裂的硬膜囊，只抬头看了管杰一眼：“纱布止血，准备前路。”

　　管杰赶紧上前配合填塞止血。

　　一直拉钩的周明明已经看得云里雾里，就觉得老师们都好厉害，操作又利落。

　　这林医生，不对，林老师但切口出血量好少啊。

　　原来，这就是松懈马尾神经。

　　这是在缝合硬膜囊？

　　虽然不知道时间过了多久，但是手部力量还算充足，知道手术应该才刚开始，周明明是努力睁大眼睛，垫脚伸头想多看看手术，心里也知道，后期看视频和现场学习完全是不一样的。

　　手术……实际已经进行到一半。

　　林熙冬开的前路切口很小，直接在爆裂下骨折的位置，做了全切除，只是做着的时候眉头紧皱：“李越，刮除这边的椎间盘，就保留骨性这边。”

　　“好。”

　　此时，她来到了手术的重头之一，利用复位钳撬拨转正，并前后同步复位锥体。

　　也就是手动将脱位脊椎恢复原来的位置。

　　前后路联合入路对创伤口大，其实并不合适重伤患者，但是这样的方式有一个前路或者后路手术处理都没办法比的优势，就是建立更持久稳定的脊柱三柱结构。

　　人体的脊柱，承担了负重、减震以及运动的多重作用，它所呈现的力学稳定结构，并不是积木一样摆放整齐就好，它需要根据患者独一无二的力量分布情况调整，所以不同的人对应脊柱的稳定点并不相同。

　　林熙冬其实并不能百分比模拟出对应的位置，只是在大量的手术经验堆积下，她脑海里有一个基本的生物力学结构，能够有一个评估数。

　　虽然没办法保证未来恢复可以进行高强度的劳力工作，但是做到90%复原，满足日常生活适量运动，还是可以。

　　可即便如此，整个操作过程中，她的手是坚定而有力，如同在平面上稳定放立鸡蛋一般，找到一个最稳定的生物力学点。

　　处理完这里，她才长长呼了一口气：“前路准备肽网植骨固定，后路外侧植骨，你们同步进行。”

　　脊柱稳定性大方向她已经确定，接下来李越和管杰就可以配合完成。

　　她需要处理另一个重头戏，修复患者的中枢神经。

　　人体的神经系统其实不少可以再生，但是中枢神经却不是。

　　所以，让中枢神经这样高度分化的细胞自愈，就对患者而言很难。

　　林熙冬可以确定患者的中枢神经系统并没有完全损伤，不然刚刚查体也不会出现反应，所以现在如果即使给他的中枢神经通路恢复，患者瘫痪的几率很小：“给我戴上显微镜。”

　　一旁的男护士韦明同样打着十二分精神，虽然有些迟疑，但是动作很快。

　　毕竟刚刚林熙冬体格判断的位置和CT、MPI的片子定位几乎一模一样，即便他没跟着介入手术，他也知道这是一位经验丰富的骨科医生。

　　李越在做熟练的纵向支撑物固定，听到这里终于忍不住开口：“林老师，要用显微镜是？”

　　他以为这个手术已经进入尾声了啊。

　　不是等固定结束闭合创口手术就完成了么？？

　　她戴上显微镜做什么？

　　李越从刚刚看林熙冬的手术留存，大方向是没有任何问题的，只是对林熙冬复位的动作有些疑惑，但是对比周明明，他自然能看懂甚至也知道这场手术是多么精彩绝伦，堪比艺术的存在。

　　但是，前后路联合手术为什么需要显微镜？

　　他确定他看过的做过的手术，从没听过啊。

　　“做脊髓神经管通路。”

　　她本来并没有打算做这个，只是刚刚切开后发现脊髓损伤比想象的严重。

　　“？？中枢神经……通路？”一旁的做过N台前路或后路手术的资深女麻醉师终于忍不住开口，“还有这种术式？我这边麻醉怎么配合？”

　　这完全不是她理解的前后路联合手术啊。

　　“不用，你监护状态就好，很快，只要十分钟。”林熙冬的视野下，她通过患者伤椎位置，已经锁定损伤部位神经位置，“患者的中枢神经有部分损伤，需要修复一下。”

　　“知道神经受伤后无法再生的原因吧？”

　　再通术确实在目前世界并没有人做过，但是已经将身体损伤了解学习到极致的林熙冬，虽然不能让中枢神经完全再生，但是她可以提前做精细修复再通术。

　　“知道，施旺细胞和吞噬细胞在神经细胞收到损害后，会清理这些细胞，生成了胶质细胞，也就是胶质瘢痕，把受损的神经隔绝，挡住随鞘和轴突。”一直乖乖拉钩学习的周明明对面这种提问，下意识回答。

　　李越脑海还没从震惊里走出，就被实习生给抢答了。

　　至于管杰，即便不是骨科专业，也知道中枢神经损伤意味着什么。

　　“嗯，我准备把部分损伤的脊髓膜修复，再缝合好周围部分神经，能够实现再通，让患者不会出现瘫痪。”

　　林熙冬的话很简短，神经断了，那就修复，就像断指再植的神经修复一样缝合：“顺便分享一个观点，从逻辑上讲，如果我们能够抑制胶质瘢痕或提前修复神经，那即便是中枢神经也还有再通的机会。”

　　虽然实质上，这样的手术修复再通，已经超过目前世界外科领域突破点：“其实，神经元是可以再生的，只是相对而言速度和体量比较特殊。而且，据我了解，近期爱德生有一位科学家已经研制了一种Ⅰ型蛋白抗体，这种抗体就能够抑制胶质蛋白出现，也就是防止胶质瘢痕出现，目前通过这个方式，在他的白鼠实验中成功让中枢神经再生，若等后续临床成功，对脊髓受伤的患者来说，也是福音。”

　　换句话说，只要临床成功，那些瘫痪的人，可以再站起来。

　　“不过，我今天能通过手术让神经有通路再生的机会，是因为患者损伤时间还在可控范围，这也是我为什么要尽快手术的原因。”一旦时间久了，患者出现神经的胶质瘢痕，即便是她也没办法很好治疗。

　　“当然，修复中枢神经还有一个干细胞的培养方向，如果对这方面感兴趣，可以在《细胞》杂志最新那期。”

　　今天这场修复再通比较特殊，又临时，林熙冬还是多分享了一些相关知识，希望他们能够理解。

　　林熙冬拿着缝合线，明明就是很简单的动作，但在李越眼里，手部像是飞舞的蝴蝶，来回交错，又如此优美。

　　这样的十分钟，却像是让在场的医护视野开拓了一个新世界。

　　【能量值：124120（+100）】

　　【级别：中级治疗医师（外科学：L6:1100/100W（+10000））】

　　【新成就：李越在宿主指导中，外科学晋级L4；奖励：干细胞缝合线*1】

　　手术，在一片诡异的寂静中落幕。

　　时间才8点55分。