第113章231

　　视野中硬脑膜已经出现，沈凯快速用细长针做穿刺抽吸，这是为了排除动脉瘤的可能。

　　林熙冬则确认位置后用钩刀十字切开。

　　出血量一瞬间开始增加，不过在更多血量损耗之前，林熙冬已经做好电凝止血。

　　囊肿的肿瘤与被挤压的淤血块，清晰出现在视野里。

　　林熙冬极快开始处理肿瘤出血点，减压，同步做粘连游离处理，一手内镜一手电凝镊，沈凯则用吸引器配合视野处理，两个人三只手的操作，一同盯着成像画面，交流不多，但动作利落又默契。

　　“海绵窦注意保护。”

　　“这部分颈内动脉被压迫有些薄，等下切除的时候注意出血点。”

　　“霍主任，四十分钟后会师操作。”

　　整个入路时间只用了短短三十分钟，霍元纬这边在听到指令后开始在脑门钻孔。

　　一旁作为四助的方块脸，此时已经有些麻木，赶忙看相丝毫不被影响继续做入路处理的霍元纬。

　　他脑里闪过一个念想，要是霍主任要是跟不上林医生的节奏怎么办？

　　手术室里的时间，有时候像是被压缩一般，明明就砸开一个洞，确确实实花了快一小时。

　　不过，霍元纬并没有给神外丢人，在手术的一小时后，患者的脑袋上，被插入的两根“筷子”，两个入口已经在肿瘤的外围靠近。

　　而这里原本粘连严重的肿瘤，在霍元纬入路的时候，已经被林熙冬游离并一分为二。

　　“取瘤钳。”

　　“刮匙。”

　　两个主刀几乎是同时开口，他们要对暴露肿瘤的中间断同步做取出处理。

　　切除过程中，助手们的生理盐水冲洗在保证这术野的清晰。

　　两个人又是同时取出，只是视野内鲜艳的血泉水在多处开花，似乎要掩埋整个鞍区。

　　滴滴！

　　监护仪器开始报警。

　　“sb下降至30。”

　　资深神外的麻醉师看到后立即上前注入去甲肾上腺素。

　　“止血棉。”

　　“抽吸。”

　　“明胶海绵。”

　　抽吸声，指令声，所有人的精神都高度集中，助手、护士、麻醉师动作不由加快，甚至有一丝慌张的意味。

　　如果患者死亡，对于这个团队而言，虽不至于算是过错，却也承担了一份压力。

　　霍元纬反而冷静一些，他遇到过这样的大出血，也处理过“做部分切除？”

　　因为刚刚讨论的手术方案中，如果切除肿瘤核心部分出血量没办法控制，手术则需要变更方案，那些包裹在边缘的肿瘤还会留在里面。

　　毕竟手术并不是一定要一次性切除所有肿瘤，虽然多次手术不管是身体还是经济上，都有不少负担，但总比没命好，所以肿瘤手术一直会有残余率。

　　林熙冬也冷静，她手速很快，直接找到核心出血点，坚定而自信道“血量可控，继续清楚剩余肿瘤。”

　　说这句话的时候，监护仪已经平稳下来，麻醉师都不由长呼出了一口气。

　　血量可控。

　　这四个字，像是镇压了手术室里所有的妖魔鬼怪。

　　“好。”霍元纬手里的刮匙继续清理剩余肿瘤，又一块鲜红色的胶状肿块取出。

　　所有的急躁瞬间消失。

　　手术继续。

　　剥离，抽吸，取出，这期间的时间像是马拉松一般，消耗着所有人的精力与耐力。

　　但是霍元纬反而越来越兴奋，甚至自发开启了他期待已久的指教环节“林医生，你觉得是神经内镜经鼻腔蝶窦手术治疗垂腺瘤好还是显微镜？或者说，你觉得神经内镜比显微镜如何？它是不是更值得推广？”霍元纬00年的时候在国外进修神经内镜，一步步走到现在，对神经内镜自然特别推崇，而新的治疗方法从出现到实际落地，需要进过漫长的考验，他一直想推行这个术氏，可九州并没有对这两种手术方式临床实验做研究，新的技术推进很难，所以他到越医做的第一个项目就是关于这两种术氏的研究对比。

　　只是随着时间和项目推进，他发现九州和国外有一些不同，在临床中治疗的随机化原则很难达到对比标准，而即便他通过医院伦理会审批，患者家属等等各方面的难题，他又发现一个尴尬事情，垂体瘤这类疾病，本就细分类别多，他如果要做统计学意义的比较，病例实在是太少了。

　　什么意思呢？

　　就是垂体瘤的大小，种类，包括为了治疗病情他选择手术切除的大小，术中入路的方法，这细分起来，个个不同，虽然他已经做了百例手术。

　　而且可随着后续随访观察的数据量差异变大，他更懵的是，从整体结果上来看，在国外治疗效果明显更好的神经内镜，根据他现在的临床研究并没有占什么优势。

　　这个问题最近一直困扰着霍元纬，他担心自己的项目没有结果，也担心自己刻苦学了那么多年的神经内镜最后只是昙花一现。

　　林熙冬手里的动作没停顿，回复还是很及时“霍主任知道疝气修补术么？”

　　霍元纬怎么可能不知道，只是这个驴头不对马尾的回答，他有些不理解“当然，基本手术。”

　　“那你会用人工网膜还是手工缝合？”

　　“人工网膜啊，减少术中出血。”霍元纬毫不犹豫，“早起也是学过手工缝合，但是不太擅长。”